申请执行人王某某，男，某年某月某日生，汉族，无职业，现住址略。

    身份证号码：略

    电话：略  邮编：略

    被申请执行人李某某，女，某年某月某日生，汉族，无职业，现住址略。

    电话：略  邮编：略

                                           申请执行事项

    1、请求被申请执行人给付申请执行人xxxx款1000元。

    2、请求被申请执行人给付申请执行人执行过程中所发生的费用。

                                           申请执行依据

   基层法院（xxxx）民初字第xx号民事调解书。

                                           事实与理由

    具体内容详见（xxxx）民初字第xx号民事调解书。该调解书确定被申请执行人于xxxx年x月xx日前一次性给付xxx款1000元，但被申请执行人始终未履行给付义务，故申请法院强制执行。

    此致

                                                             林区基层法院

                                                               申请执行人：

                                                            年     月     日