申请人： （姓名、性别、出生年月日、 职业、住址，联系电话）

申请人与   （被告）因    （案由） 一案，于 年 月 日向你院提起起诉，业经你院立案受理。现因      （撤诉理由）特此申请撤回起诉，请予核准。

提起诉讼时所附送的证据材料原本共    件，请予发还。

                                此致

                                     ______ xxx法院