申请人名称：              地址：               

  法定代表人：              职务：              住址：             电话：            

    被申请人名称：             地址：                            

    法定代表人：              职务：              住址：             电话：            

  双方因     案，     人民法院作出       字第    号    判决书（调解书）判决（调解）后，现该判决书（调解书）已发生法律效力，但被申请人        未（全部）履行判决书（调解书）中规定应尽的义务，根据《中华人民共和国民事 诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。

  申请执行事项：                            

此 致                人民法院

                                    申请人：         （盖章）

                                   法定代表人：       （签章）                                     

                                          年     月     日